徒手心肺复苏技术是一种基本的救生技巧,主要是指人工呼吸和徒手体外心脏按压两大技术。如果伤员出现呼吸、心搏骤停,应立即实行人工呼吸和体外心脏按压,以尽力挽救伤员的生命。呼吸、心搏骤停,多见于冠心病、溺水、电击、雷击、严重创伤、大出血等病人。
心脏跳动停止者,如果能在4分钟内得到初步的心肺复苏,在8分钟内由专业人员进一步实施后期复苏,死而复生的可能性最大。
下面介绍现场心肺复苏的步骤和方法。
1.一拍、二按、三呼叫
将伤员仰卧,立即拍打双肩、按压人中穴、并呼叫其姓名,使其尽快清醒。
2.打开气道
打开气道即指保持伤患者呼吸道畅通的状态。打开气道应按下列顺序进行:首先检查伤患者的清醒度和气道。接着,将伤患者翻转为心肺复苏体位仰卧在坚硬的平面上。如果伤患者俯卧在地,应先将其两上肢上举,再将其远离保安员的腿放在另一条腿上,使双腿交叉。保安员一只手托住伤患者的后头颈部,另一只手插入其腋下,将伤患者整体翻转向保安员一侧,呈仰卧位,再将伤患者的上肢置于身体两侧。然后,如果伤患者口中有异物,要立即取出,并将伤患者的衣服、领带、围巾、腰带等解开。如果伤患者因为呼吸、心搏骤停后,舌肌松弛后坠,阻塞呼吸道,那么,用仰头颏法使其舌根上提,呼吸道畅通。其方法是:保安员一只手掌的小指侧缘压住伤患者的前额,另一只手的食指、中指并拢置于下颏,将下颌骨上提,使下颌角、耳垂的连线与地面垂直,鼻孔朝天。保安员的手指不要压住伤患者下颌的软组织。
3.人工呼吸
打开伤患者气道后,先对其进行呼吸检查,在确认呼吸停止前提下,进行人工呼吸。人工呼吸的方法分为口对口、口对鼻、口对口鼻三种。保安员应当根据伤患者的实际情况选用。
第一,口对口人工呼吸
使伤员仰卧,抬起下颌,使头部尽量后仰,必要时可在颈下垫上东西,以保持呼吸道通畅。一手将口腔掰开(如口腔无法掰开,可采用口对鼻法吹气),一手捏住鼻子,吸一口气,对准其口腔(鼻子)吹,吹气要求缓慢有力,口与口(或鼻)一定要贴紧,吹得有效可见伤员的胸部扩张,吹气量600~800毫升(中等力量),然后口和手都立即离开伤员,并注意观察伤员胸部是否回缩,并有气流从伤员口鼻排出。
一开始连吹两口气,每次2 秒左右,以后每5秒钟一次。不要和伤
(患)者面对面,以防其呕吐物喷出。
第二,口对鼻人工呼吸
在被救者口腔严重外伤、牙关紧闭的状态下,保安员应当采用口对鼻人工呼吸。其方法是:保安员用口密封伤者鼻孔,并用手紧闭他的双唇,吹气后松开他的嘴,让空气呼出。
第三,口对口鼻人工呼吸
口对口鼻人工呼吸的方法,适用于抢救婴儿。由于婴儿体形较小,所以施救的保安员吹气时,必须用口密封婴儿的口和鼻。
4.体外心脏按压
如果保安员看见对方(成年人)发病(非外伤)倒下,突然停止心跳,应当先给予患者12次心前区捶击除颤。如果不能触及对方的脉搏,保安员就要进行胸外心脏按压施救。如果对方是在其他情况下发生心跳停止,保安员应当立即进行胸外心脏按压,方法是:将伤员仰卧在一平硬的地方,抢救者在伤员的一侧,用一只手掌根部按压在胸骨正中线的下1/2处(或胸肋交角处上一横指,不要压在剑突上),另一手压于其上,两手掌重叠,手指交叉,手指离开胸壁,两臂伸直垂直下压。按压应平稳有力且有规律,不能采取冲击式猛压,手掌不能离开胸壁,下压与向上放松的时间基本相等,当向下压至最低点时应有一个明显的停顿,下压的力度可使胸廓下陷 3~5 厘米,按压的次数约为每分钟80~100次。按压要求:部位要准确,快速有力按压,每次按压均要允许胸壁弹性回缩到正常位置,按压与解除按压两段时间相等;解除按压时掌根不要离开胸壁;尽量减少按压中断。
对成年人实施体外的心脏按压和人工呼吸的比例应该是 2:15,即先作2次人工呼吸再作15次体外心脏按压,应当连续进行5个循环,暂停10秒钟,观察患者有无呼吸。如有呼吸,说明心肺复苏成功;如无呼吸,继续进行心肺复苏。如两人共同实施急救,要协调配合,在心脏按压的间隙进行人工呼吸。除非证实伤员已恢复自主心跳和自主呼吸或已确实死亡,否则,一旦实施人工呼吸和体外心脏按压就不应随意停止。心肺复苏有效的指征:
在股动脉处触到搏动,如有血压计,应测到 60毫米汞柱以上的血压。
伤员面色由苍白转红润。扩大的瞳孔有所回缩。
伤口开始出血。恢复自主呼吸。意识有所恢复。
停止挤压后,心脏可维持自主跳动等。
但是,即使恢复自主心跳、呼吸,也只是说明初期复苏成功,病情还可能恶化,应将伤员及时转送医疗机构,接受进一步的治疗处理。